Biến chứng sau mổ dạ dày

Biến chứng sau mổ dạ dày là vấn đề quan trọng cần được biết rõ để xử trí hiệu quả. Mổ cắt đoạn dạ dày do loét dạ dày tá tràng là một phẫu thuật lớn. Trong đó, dạ dày được cắt bỏ một phần, được lưu thông với ruột non, song cũng để lại những biến chứng.

Biến chứng sau mổ dạ dày là vấn đề quan trọng cần được biết rõ để xử trí hiệu quả.

Biến chứng sau mổ dạ dày là vấn đề quan trọng cần được biết rõ để xử trí hiệu quả.

Điều gì quyết định mức độ biến chứng sau mổ dạ dày?

Mức độ và số lượng biến chứng sau mổ dạ dày tuỳ thuộc vào vị trí, tính chất của ổ loét và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Có 2 loại biến chứng sau mổ dạ dày bao gồm biến chứng sớm và muộn. Trong đó, biến chứng sớm thường gặp ngay sau mổ với các vấn đề như: chảy máu vết mổ, chảy máu trong ổ bụng hay tắc miệng nối. Còn biến chứng muộn thường xuất hiện sau, với các hình thức như: viêm loét miệng nối, thoát vị trong, thiếu máu, các bệnh mạn tính…

Biến chứng sớm sau mổ dạ dày

– Chảy máu sau mổ: thường gặp 24 giờ đầu sau mổ.

+Chảy máu vết mổ: Có thể băng ép hoặc khâu tăng cường để giải quyết.

+Chảy máu miệng nối: Với mức nhẹ dùng các thuốc cầm máu, rửa dạ dày bằng nước đá đang tan hoặc huyết thanh cho tới khi trong trở lại. Với mức nặng hơn cần truyền máu, nếu dịch vẫn đỏ cần phải mổ lại để cầm máu.

+Chảy máu trong ổ bụng: Khẩn trương truyền máu tươi và mổ lại để cầm máu. Nếu chảy máu do mạch máu cần thắt khâu. Nếu do tổn thương lách có thể khâu bảo tồn hoặc cắt lách.

– Tắc miệng nối: Truyền dịch, kháng sinh, trợ sức. Hút dịch dạ dày hàng ngày. Nếu không hiệu quả phải mổ lại để giải quyết nguyên nhân.

– Xì rò miệng nối: Mức độ nhẹ: nhịn ăn, truyền dịch, kháng sinh, bổ sung đạm, máu. Mức độ nặng phải mổ, lau rửa khoang phúc mạc, kiểm tra và xử trí vị trí dò.

– Rò mỏm tá tràng: Nhẹ cho hút dịch dạ dày, truyền dịch, kháng sinh liều cao. Nếu không hiệu quả phải mổ lại. Nặng phải lau rửa khoang phúc mạc, dẫn lưu mỏm tá tràng hoặc dẫn lưu cạnh mỏm tá tràng ra ngoài.

– Viêm tuỵ cấp: Hút dạ dày để làm giảm căng trướng, giảm đau, cho dùng kháng sinh, truyền dịch và điện giải. Nếu có viêm phúc mạc phải mổ.

– Tổn thương các đường dẫn mật: Can thiệp lại để giải quyết nguyên nhân. Có thể khâu vết rách ống mật chủ, nối mật tiêu hoá, hoặc dẫn lưu ra ngoài.

Mức độ và số lượng biến chứng sau mổ dạ dày tuỳ thuộc vào vị trí, tính chất của ổ loét và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật

Mức độ và số lượng biến chứng sau mổ dạ dày tuỳ thuộc vào vị trí, tính chất của ổ loét và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật

Biến chứng muộn sau mổ dạ dày

– Viêm miệng nối:Trước hết điều trị nội khoa như mọi trường hợp loét khác. Nếu không có kết quả mới xét mổ lại:

+ Nếu cắt chưa đủ thì cắt lại dạ dày (degastrectomy).

+ Nếu cắt dây X không tốt thì thường mổ lại cắt đoạn dạ dày.

+ Nếu do u tuỵ thì cắt toàn bộ dạ dày.

– Hội chứng quai tới: Triệu chứng không nặng nề, điều trị nội khoa có thể ổn định được thì tiếp tục điều trị nội khoa.

– Triệu chứng nặng nề hoặc ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt của người bệnh thì làm phẫu thuật:

+ Quai tới ngắn: cắt lại dạ dày hoặc cắt quai tới cắm vào quai đi.

+ Quai dài: làm phẫu thuật Braun

+ Xoắn: mổ cấp cứu, tuỳ tổn thương cụ thể xử trí.

– Lồng quai đi: Thường điều trị nội khoa. Nếu ruột bị lồng chặt và kéo dài cần phải mổ để tránh hoại tử.

– Thoát vị trong: Phần lớn cần phải phẫu thuật, sau khi tháo lồng phải phong bế mạc treo ruột, khâu kín lại kẽ hở. Nếu ruột hoại tử phải mổ cắt lại đoạn ruột.

Người bệnh bị biến chứng sau mổ dạ dày được chăm sóc đúng cách, tận tình sẽ nhanh chóng ổn định sức khỏe.

Người bệnh bị biến chứng sau mổ dạ dày được chăm sóc đúng cách, tận tình sẽ nhanh chóng ổn định sức khỏe.

– Hội chứng Dumping: Cho chế độ ăn tăng đạm, ít bột.

– Không uống khi ăn, chỉ uống giữa 2 bữa ăn.

– Ăn thành nhiều bữa nhỏ, sau đó nằm nghỉ 10-15 phút.

– Cho thuốc kháng Histamin, kháng serotonin, chống co thắt.

– Thiếu máu: Dùng các thuốc kích thích tạo máu: B1, B12, axit Folic, viên sắt… ăn các thức ăn: nghệ, tam thất…

– Thiểu dưỡng: Cần cho ăn chế độ cao đạm, theo dõi chặt chẽ, không lao động nặng.

– Mắc các bệnh mạn tính: lao phổi, rối loạn tâm thần…

– Các rối loạn khác: Giun chui lên dạ dày và rối loạn hấp thu mỡ, đường, đạm, vitamin.

Có thể bạn quan tâm:

>> Khi nào cần mổ dạ dày

>> Chăm sóc người mổ dạ dày

Save

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *